冷冻肺活检对间质性肺疾病诊断有效性及安全性的前瞻性研究

目的 通过对比经支气管冷冻肺活检(TBCB)和常规经支气管肺活检(TBLB)在间质性肺疾病(ILD)诊断中的有效性及安全性,探讨TBCB在ILD诊断中的应用价值.方法 采用前瞻性自身对照研究,选择2017年1—4月在广州医科大学附属第一医院住院的诊断不明ILD需行肺活检的25例患者,男16例,女9例,年龄24～70岁,平均(51±13)岁.所有患者均在全身麻醉下先后行TBLB(TBLB组)及TBCB(TBCB组),比较两种活检方法的标本大小、操作时间、并发症和病理诊断效率.符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验,非正态分布的计量资料采用Wilcoxon秩和检验,两组间出血发生率及病理活检阳性率的比较采用 χ2检验.结果 TBCB组及TBLB组活检标本大小分别为(12.3±4.9)和(3.1±1.9)mm 2(t=-18.268,P=0.000),操作时间分别为(7.8±3.2)和(5.4±2.1)min(Z=-3.001,P=0.003).TBCB组18例(72％)明确病理分型诊断,2例(8％)提供有价值的病理诊断,5例(20％)未能分型;TBLB组3例(12％)明确病理分型诊断,22例(20％)未能分型.TBCB和TBLB病理诊断效率为80％(20/25)和12％(3/25)(χ2=20.779,P=0.000).两组均未发生气胸及严重的大出血,在轻中度出血方面TBCB组和TBLB组分别为47.2％(50/106)和18.9％(20/106),差异有统计学意义(χ2=19.195,P=0.000).结论 相对于TBLB,TBCB在获得标本大小及病理诊断效率具有明显的优势,安全性良好,对诊断未明的ILD有较好的价值.