替比夫定序贯聚乙二醇干扰素α治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎部分应答者的疗效

目的 探讨干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者标准疗程后部分应答序贯替比夫定治疗的疗效.方法 连续收集2009年1月至2013年12月接受干扰素治疗(48 ～ 60周)疗程结束部分应答的HBeAg阳性CHB患者58例进行回顾性队列研究.根据疗程结束后序贯替比夫定治疗及停药观察分为两组,序贯替比夫定组与停药观察组.比较两组生物化学、病毒学及血清学应答率.据资料不同分别采用x 2检验、t检验或非参数检验进行统计学分析. 结果 共有58例患者纳入本研究,其中序贯替比夫定组31例,停药观察组27例.干扰素疗程结束12、24周时,序贯替比夫定组的HBeAg阴转率显著高于对照组(22.6％对比0、29.0％对比3.7％,P＜0.05).随访至48周时,序贯替比夫定组的联合应答率为22.6％,明显高于对照组(0),差异有统计学意义(P=0.015).序贯替比夫定组的31例患者中,有11例患者在服用替比夫定期间出现肌酸激酶升高.两组患者在随访期间均未发现肌肉酸痛、肌炎、周围神经病变、肾功能损害、肝功能失代偿等严重不良反应. 结论 干扰素治疗部分应答的HBeAg阳性CHB患者,序贯替比夫定治疗可以提高48周的HBeAg血清学阴转率及联合应答率.干扰素治疗结束部分应答的HBeAg阳性CHB患者序贯替比夫定治疗具有安全性.