小切口直视下植入普通椎弓根螺钉联合椎管穹隆状减压治疗双节段胸腰椎骨折伴神经损伤

目的 探讨小切口直视下植入普通椎弓根螺钉联合椎管穹隆状减压治疗双节段胸腰椎骨折伴神经损伤的可行性、安全性及有效性.方法 回顾分析2011年11月-2015年11月,采用小切口直视下植入普通椎弓根螺钉联合椎管穹隆状减压治疗的32例双节段胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者(联合手术组)临床资料;与同期32例采用传统切开椎弓根螺钉复位内固定术治疗的患者(传统手术组)进行比较.两组患者性别、年龄、致伤原因、伤后至手术时间、损伤节段以及神经功能Frankel分级比较,差异均无统计学意义(p＞0.05),具有可比性.记录两组术中椎旁肌肉剥离长度、手术时间、术中出血量、术后引流量,以及术后切口疼痛情况,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)进行评定;观察神经功能恢复情况.结果 两组患者均获随访,联合手术组随访时间为9～12个月,平均10.5个月;传统手术组为8～ 12个月,平均9.8个月.联合手术组术中椎旁肌肉剥离长度、手术时间、术中出血量、术后引流量以及术后切口VAS评分均明显优于传统手术组(P＜0.05).联合手术组2例术中发生硬脊膜破裂,1例术后6个月椎弓根螺钉拔出;传统手术组1例术中发生硬脊膜破裂,术后未出现钉棒断裂和拔出.X线片复查示,两组患者椎管均充分减压;两组患者骨折均愈合.患者神经功能均获得一定程度恢复.结论 小切口直视下植入普通椎弓根螺钉联合穹隆状椎管减压治疗双节段胸腰椎骨折伴神经损伤,在确保良好神经减压的同时能减少医源性创伤,具有安全、有效、微创的优点.