血管修复重建术治疗胸部肿瘤引起的上腔静脉综合征

目的 总结采用血管修复重建术治疗胸部肿瘤引起的上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome,SVCS)的临床经验.方法 2008年10月-2016年6月,收治26例胸部肿瘤伴SVCS患者.男18例,女8例;年龄27～ 70岁,平均45.9岁.肿瘤类型:B1～ B3型胸腺瘤13例,胸腺癌6例,大B细胞淋巴瘤3例,T前体淋巴细胞性淋巴瘤1例,恶性畸胎瘤1例,右侧肺鳞癌1例,类癌1例.肿瘤直径8～ 15cm,平均10 cm.患者均伴不同程度颈部、颜面部及上肢浮肿,颈静脉怒张,胸壁侧支循环静脉充盈.上腔静脉压力为2.45～5.39 kPa.术中扩大切除肿瘤及受侵上腔静脉系统后,7例行上腔静脉成形修补术,19例行上腔静脉或无名静脉人工血管重建术.结果 患者均无围手术期死亡,术后上腔静脉阻塞症状均消除.术后发生肺部感染4例,呼吸肌无力1例,右侧乳糜胸1例.24例获随访,随访时间2 ～ 92个月,平均37个月;失访2例.术后1、3、5年生存率分别为83.3％(20/24)、41.7％ (10/24)、25％ (6/24).存活5年的6例患者中,分别为B1型胸腺瘤1例,B3型胸腺瘤3例,大B细胞淋巴瘤2例.结论 对经综合评估可切除的胸部肿瘤引起的SVCS,术中扩大切除肿瘤及受侵上腔静脉系统后,联合血管修复重建术,可达到迅速有效缓解临床症状、提高患者生存质量的目的.