钙超载与心肌缺血再灌注损伤及中药干预策略

据国家心血管病中心最近发布的报告显示,心血管病占居民疾病死亡构成的40％以上,为我国居民的首位死因,其中冠心病死亡率在逐年上升.血运重建能快速打开堵塞血管、恢复冠脉血供,成为治疗冠心病的重要手段.但是血运重建也只是一种局部治疗,并不能终止冠心病的病理发展进程,加之治疗后出现的一系列再灌注损伤,严重制约了冠心病的治疗效果.心肌缺血再灌注损伤是个复杂的病理过程,与氧自由基、钙超载、能量代谢障碍等密切相关.再灌注时可见心肌细胞内钙超载,而钙超载亦可通过多种机制造成心肌细胞进一步损伤.钙超载是心肌细胞损伤和死亡的共同通路,故防治钙超载是阻止I/R的重要举措.临床常用的钙通道阻滞剂防治钙超载取得很大进展,它们均能作用于血管平滑肌的L型Ca通道从而抑制钙超载,但也有因其作用靶点单一而副作用大的不足,故临床应用受到一定限制.中医药是个伟大的宝库,其中不少药物具有类似钙拮抗作用,开发应用此类药物弥补西药治疗的不足成为当代中医人的重要任务.