男性包皮环切对外生殖器HPV感染自然史影响的前瞻性研究

目的 分析包皮环切与男性外生殖器部位HPV感染及清除的相关性.方法 于2014年5—7月,在广西柳州市自然人群中招募18~55岁有性生活史的男性建立随访队列,其中包皮过长环切者113名,包皮过长未环切者560名,完成基线调查(收集人口学及性行为信息等)后,每隔6个月对其随访调查1次,共随访2次,每次调查均采集其外生殖器部位脱落细胞标本并进行HPV DNA分型检测.分析两组HPV新发感染率和清除率的差异,采用Cox风险比例回归模型分析包皮环切与HPV新发感染和清除的相关性.结果 包皮环切组和未环切组男性年龄的P5(0 P25,P75)分别为28(24,35)和32(24,31)岁,两组HPV的新发感染率分别为9.1(95% CI:2.4~15.7)/1000人月和8.4(95% CI:5.6~11.2)/1000人月(χ2=0.10,P=0.758);包皮环切组清除率[136.3(95% CI:70.0~202.7)/1000人月]高于未环切组[89.6(95% CI:65.9~113.3)/1000人月](χ2=8.19,P=0.004).多因素Cox比例风险回归模型分析显示,与包皮未环切组男性相比,包皮环切组清除HPV感染的HR(95% CI)值为2.41(1.30~4.46),与仅有1个性伴侣的男性相比,性伴侣数≥4个者清除HPV感染的HR(95% CI)值为0.49(0.25~0.96);与18~25岁男性相比,26~35岁男性清除高危型HPV的HR(95% CI)值为2.14(1.08~4.23).结论 包皮环切组男性和未环切组男性HPV新发感染率相近,但进行过包皮环切和性伴侣数量较少的男性清除HPV感染的可能性更高.