肺移植治疗Ⅲ期矽肺术后生存的影响因素

目的 探讨肺移植治疗Ⅲ期矽肺疗效、术后并发症、死亡原因及生存的影响因素.方法 回顾性分析2002年9月至2015年9月32例Ⅲ期矽肺肺移植病例的临床资料,分析矽肺肺移植患者的存活情况、死亡原因、术后并发症,用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank法比较各因素对于生存率的影响,多因素COX比例风险回归模型分析评估各因素对生存的影响.结果 32例受者均顺利完成肺移植,术后3个月、1年、3年、5年累积存活率分别为90.6％、80.8％、76.7％和76.7％,术后随访中共死亡8例,其中1例死亡原因为多脏器功能衰竭、3例重症感染、2例心源性猝死、1例肾衰竭、1例闭塞性细支气管炎.术后主要并发症为10例原发性移植物失功(PGD)、7例重症感染、3例急性排斥反应、5例闭塞性细支气管炎、5例出血、2例吻合口并发症、3例肾功能障碍.Kaplan-Meier生存分析显示受者的性别,术后发生PGD、术后发生感染、术中大量失血、术前肺动脉高压是影响术后生存率的主要因素(P＜O.05).多因素COX回归模型分析显示受者性别(男性)为保护性因素(P＜0.05),术后发生PGD、术中大量出血是移植术后死亡的独立危险因素(P＜0.05).结论 肺移植是治疗矽肺的方法之一,术后发生PGD,术中大量出血是移植术后死亡的危险因素,生存率受术后PGD、感染,术中大量出血,术前肺动脉高压的影响.