乳腺癌分子亚型与新辅助化疗疗效及预后的相关性分析

目的 探讨不同分子亚型乳腺癌患者新辅助化疗后病理学缓解与远期获益的相关性.方法 收集2005年6月至2014年10月期间就诊于军事医学科学院附属医院乳腺肿瘤内科的416例接受蒽环联合紫杉类药物新辅助化疗的乳腺癌患者,总结患者临床病理学特征,对其生存结局进行随访,分析病理学缓解与患者远期预后的相关性,并对影响患者远期生存的相关因素进行分析.结果 共有416例患者纳入分析,所有患者病理完全缓解率为23.1％ (96/416),其中激素受体阳性(HR+)/人表皮生长因子受体2阴性(HER2-)组6.9％ (14/204),激素受体阴性(HR-)/人表皮生长因子受体2阳性(HER2+)组41.5％ (27/65),HR +/HER2+组30.9％(17/55),HR-/HER2-组41.1％ (37/91);对不同分子亚型中病理完全缓解与患者远期生存的相关性进行分析,总体上达到病理完全缓解的患者5年无病生存率高于未达到病理完全缓解者,在HER2阳性以及三阴型亚组患者中达到病理完全缓解的患者5年无病生存率高于未达到病理完全缓解者;在HR +/HER2-亚组病理完全缓解的患者5年无病生存率高于未达到pCR者,但差异无统计学意义.对影响患者无病生存期的相关因素分析结果显示,雌激素受体状态、是否达到病理完全缓解、肿瘤大小是患者预后的独立影响因素.结论 病理完全缓解仍是乳腺癌患者远期生存的预测因子;HER2阳性及三阴型乳腺癌患者达到病理完全缓解预示更好的生存结局,而在Luminal型则两者关联不大,病理完全缓解在未经筛选的乳腺癌患者中不作为新辅助治疗后患者远期生存的替代终点.