Sirius三维角膜地形图筛查疑似圆锥角膜的作用分析

目的 评价Sirius三维角膜地形图对于角膜屈光手术前疑似圆锥角膜的筛查作用.方法 回顾性系列病例研究.2016年1至9月于北京大学第三医院眼科近视屈光手术中心进行常规术前检查的连续屈光不正患者816例(1 632只眼).Sirius三维角膜地形图自动分类提示为疑似圆锥角膜的37例(59只眼)纳入疑似组,其中女性25例(40只眼),男性12例(19只眼),平均年龄(28.9±7.4)岁;Sirius三维角膜地形图提示双眼无异常者按病历编号选出前59例患者(59只眼)纳入对照组,其中女性38例(38只眼),男性21例(21只眼),平均年龄(27.1±6.4)岁.分析疑似组角膜前、后表面以及角膜最薄点厚度的情况,并与对照组进行比较;同时使用Pentacam角膜地形图仪进行验证.角膜最薄点厚度数据采用独立样本t检验,其他数据采用Mann-Whitney U检验.结果 疑似组前、后表面对称性指数及前、后表面圆锥角膜向量指数中位数分别为0.84、0.22、0.58、0.51 D,对照组分别为0.05、0.04、0.09、0.06D,差异均有统计学意义(Z=-18.764,-8.351,-12.248,-10.709;P＜0.01).疑似组和对照组平均ThkMin分别为(504.4±30.0)、(541.2±32.1)μm,差异有统计学意义(t=-6.408,P＜0.01).疑似组中,与角膜前表面指数疑似或异常相关的眼数占47.5％(28/59);与角膜后表面指数疑似或异常相关的眼数占55.9％ (33/59);与角膜最薄点厚度疑似或异常相关的眼数占40.7％ (24/59).疑似组Pentacam角膜地形图的Belin-Ambrósio增强膨隆显示中总体偏差指数D显示为疑似或异常的有45只眼(76.3％),其余14只眼至少有一项与筛选圆锥角膜相关的指数异常.结论 Sirius三维角膜地形图仪及其自动分类系统可以简便有效地筛查出疑似圆锥角膜,各指数敏感度从高至低依次为角膜后表面、角膜前表面、角膜最薄点厚度.