肺叶与亚肺叶切除治疗60岁以上Ia期小细胞肺癌的预后比较分析

背景与目的 目前,肺叶切除与亚肺叶切除治疗Ia期小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的预后比较鲜有报道.本研究通过对年龄≥60岁的T1N0M0(≤3 cm)SCLC进行回顾性研究,旨在探索肺叶切除与亚肺叶切除治疗Ia期SCLC预后的对比分析.方法 纳入"监测,流行病学和结果 数据库"(Surveillance,Epidemiology and End Re-sults database,SEER)在1992年-2010年间经病理诊断为Ia期SCLC患者共515例,数据使用Kaplan-Meier(Log-rank检验)和Cox模型进行比较统计分析.结果肺叶切除组(n=110)、亚肺叶切除组(n=57)、和非手术治疗组(n=348)的中位生存期分别为45个月、23个月和16个月;该三组相应的5年总生存期(OS)分别为44％、30％和14％(Lob vs Sub,χ2=4.851,P=0.028;Sub vs non-surgical,χ2=6.529,P=0.011).SCLC有、无淋巴结采样/清扫患者的预后无显著差异(P=0.107);肺叶切除+放化疗组(Lob+CR,n=59)的5年OS为50％.Cox分析证实,手术(肺叶与亚肺叶切除术)方式为独立预后预测因素之一.结论 年龄≥60岁的Ia期SCLC患者,我们推荐解剖性肺叶切除联合辅助放化疗治疗.