HoLEP与TUPKP治疗BPH的安全性和疗效的meta分析

目的:系统评价经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)与经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性及疗效. 方法:计算机检索PubMed、SCI、Ovid、The Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP及万方数据库,全面收集有关HoLEP与TUPKP比较治疗BPH的临床对照试验,检索时限为2000年1月至2016年4月.由2名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.3软件进行meta分析. 结果:纳入7篇研究,共2031例患者.Meta分析结果显示:与TUPKP组相比,HoLEP组手术时间较长[WMD =24.61,95% CI(11.88,37.34),P<0.001],住院时间短[WMD=-1.91,95% CI(-3.74,-0.07),P =0.04],膀胱冲洗时间短[WMD=-21.50,95% CI(-34.95,-8.06),P=0.002],留置导尿时间短[WMD=-27.60,95% CI(-48.17,-7.03),P=0.009],血红蛋白丢失量更少[WMD =-0.42,95% CI(-0.78,-0.07),P =0.02],术后3个月残余尿量(PVR)较少[WMD =-3.35,95% CI(-4.46,-2.23),P<0.01],术后6个月残余尿量(PVR)较少[WMD =-1.11,95% CI(-2.18,-0.05),P=0.04],术后12个月后最大尿流率(Qmax)速率较大[WMD =0.42,95% CI(O.04,0.80),P=0.03],HoLEP组尿路刺激症状较少[OR =0.58,95% CI(O.41,0.81),P=0.002],而切除组织重量、血清钠下降、尿道狭窄、ED、逆行射精、短暂性尿失禁,术后l、3、12个月的生活质量评分(QoL),术后1、3、6、12个月的国际前列腺症状评分(IPSS),术后1、3、6个月的最大尿流率(Qmax),术后6个月的国际勃起功能指数评分(IIEF-5)差异均无统计学意义(P>0.05). 结论:HoLEP组术后12个月的Qmaax较大,术后3、6个月的PVR减少,围手术期安全性高、恢复快,尿路刺激症状发生率较低方面优于TUPKP,建议在临床推广应用.由于纳入研究数量和质量存在局限性,尚需要大样本、多中心、前瞻性、高质量的随机对照研究进一步验证.