颈动脉斑块患者大动脉功能与冠心病和下肢动脉疾病的关系

目的:探讨颈动脉斑块人群的大动脉弹性功能与冠心病(coronary heart disease,CHD)或下肢动脉疾病(lower extremity arterial disease,LEAD)的关系.方法:入选存在颈动脉斑块且动脉硬化检查、血生化检查及病史资料完整者491例,包括男性208例、女性283例,平均年龄(61.66±11.60)岁,按照有无CHD或LEAD分为两组:无CHD和LEAD组,记为无病组;有CHD或LEAD组,记为CHD/LEAD组.分别进行单因素和多因素分析,研究大动脉硬化[即颈-股动脉脉搏波传导速度(carotid-femoral pulse wave velocity,CF-PWV) ＞9 m/s]对于不同年龄水平(年龄＜ 61.66岁和年龄＞61.66岁)CHD/LEAD患病的独立影响.结果:本组人群大动脉硬化水平较高(平均CF-PWV为10.71 m/s),其中76.6％存在大动脉硬化,36.9％存在CHD/LEAD.CHD/LEAD组的年龄、男性比例、吸烟比例、收缩压、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、肌酐和CF-PWV水平,以及高血压、糖尿病患病率,降压药、降糖药和降脂药的服药率均显著高于无病组,而总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇显著低于无病组(P均＜0.05).多因素Logistic回归分析提示,在年龄＜61.66岁的颈动脉斑块人群中,大动脉硬化是CHD/LEAD患病的独立影响因素(OR=3.229,95％CI 1.156～9.022,P＜0.05);在年龄＞61.66岁的颈动脉斑块人群中,大动脉硬化对于CHD/LEAD患病无独立影响关系(P＞0.05).结论:颈动脉斑块患者的大动脉弹性功能普遍较差,年龄＜61.66岁的颈动脉斑块人群若同时合并大动脉硬化,其CHD/LEAD的患病风险明显增加.不同年龄水平的颈动脉斑块患者CHD/LEAD患病的影响因素不同.