CYP2C19基因的多态性对于氯吡格雷治疗冠状动脉支架植入合并缺血性脑卒中患者的影响

目的 探讨CYP2C19基因多态性对使用氯吡格雷预防缺血性脑血管事件发生的影响.方法 应用DNA微阵列芯片法对137例冠状动脉支架植入后长期服用氯吡格雷合并缺血性脑卒中的患者(病例组)、122例冠状动脉支架植入后长期服用氯吡格雷无缺血性脑卒中的患者(对照组)CYP2C19基因的多态位点进行基因分型.病例组与对照组的基因分型差异行卡方检验分析,使用Logistic回归方程分析校正相关危险因素,分析不同的CYP2C19基因型是否影响氯吡格雷预防缺血性脑卒中的效力.结果 CYP2C19基因野生型频率为47.5％ 、突变型频率为52.5％.合并缺血性脑卒中组与对照组突变型分布频率,差异具有统计学意义(59.9％vs.44.3％,χ2=6.398,P=0.042).CYP2C19基因突变型可能导致脑卒中发生风险增加1.13倍(OR=2.13,95％C I:1.23～3.71,P=0.0073).结论 在冠状动脉支架植入患者中,CYP2C19突变型基因携带者比野生型患者有更高的缺血性脑卒中发生风险.CYP2C19基因多态性检测可指导合理地选择抗血小板药物,降低缺血性脑血管事件的发生率.