综合医院门诊躯体症状障碍患者心理特征及生活质量评估

目的 了解综合医院门诊躯体症状障碍患者的心理特征、生活质量.方法 2014年5月至2015年6月在北京协和医院心理医学科门诊纳入诊断为躯体症状障碍(SSD)、抑郁障碍(MDD)的患者,在消化内科门诊纳入诊断为消化性溃疡/反流性食管炎(PU/RE)的患者,对3组患者使用抑郁症状严重程度量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、多伦多述情障碍量表(TAS)、12项健康调查简表(SF-12)、躯体形式障碍筛查问卷部分条目评估抑郁、焦虑、述情障碍严重程度、生活质量、医疗资源使用及主观感受,比较3组患者的心理特征、生活质量.结果 SSD组PHQ-9[(10 ±6)分]、GAD-7[(8 ±5)分]、TAS[(74 ±7)分]均显著高于PU/RE组[分别为(5 ±4)分,(5 ±4)分,(71 ±8)分],生活质量SSD组躯体健康总评[PCS(40 ±8)分]、精神健康总评[MCS(37 ±10)分]显著低于PU/RE组[PCS(45 ±6)分,MCS(47 ±9)分,P<0.01];SSD组与MDD组相比PHQ-9、GAD-7、精神健康总评(MCS)、TAS得分差异均无统计学意义,但躯体健康总评(PCS)得分低于MDD(P=0.017);SSD组就诊次数多,生活受影响大,疾病持续时间长;多元线性回归发现,PHQ-9总分、主观感到生活受影响是SSD患者PCS的显著影响因子(F=14.600, P=0.001),PHQ-9总分、无业、认识区分情感和躯体感受的能力是SSD患者MCS显著影响因子(F=28.022,P=0.001).结论 综合医院门诊躯体症状障碍患者受到躯体症状、情绪症状的多重困扰,并影响其生活质量,医师应针对性地予以生物-心理-社会全面评估和干预.