胸膜摩擦在胸腔镜肺大疱切除术中的疗效观察

目的 回顾分析胸膜摩擦在胸腔镜肺大疱切除术中的临床疗效.方法 收集河南省人民医院胸部肿瘤诊疗中心2010年6月至2015年6月收治的以自发性气胸为首发临床表现患者共158例.根据胸腔镜下肺大疱切除术后是否进行胸膜摩擦将其分为两组,每组79例:即胸膜摩擦组(男62例,女17例,年龄15~60岁,平均34岁)和胸膜不摩擦组(男70例,女9例,年龄18~60岁,平均38岁).对所有患者进行术后的疼痛评估;记录胸管拔除时间及胸液引流量、平均住院日、术后气胸复发等并发症进行分析.组间数据比较采用独立样本t检验.结果 所有手术均顺利完成,无一例中转开胸,无一例死亡.不摩擦组患者相较摩擦组患者,疼痛评分低4.4分(t=32.478),手术时间平均缩短19 min(t=7.140),出血量减少10 ml(t=11.093),胸管提前21 h拔除(t=7.288),胸液引流量平均少87 ml(t=10.246),平均住院日减少1.4 d(t=8.070),差异均有统计学意义(均P<0.05).所有病例均未失访,随访率100%,两组病例平均随访30个月,均未发生肺部感染、气胸复发等并发症.结论 在胸腔镜肺大疱切除术中,不做胸膜摩擦可明显减少术后疼痛感及拔除胸管时间和胸液引流量,同时亦能明显缩短住院日,而在气胸复发等方面,与做胸膜摩擦并无明显差异.