Uro- and nephrotoxic effects of drugs of abuse: Literature review and pharmaco-epidemiological survey in France and in the Marseille area]

L’abus de substances psychoactives (SPA) s’est diversifié ces dernières années, tant au niveau des populations concernées que des produits consommés. Si la dépendance et les troubles psychiatriques liés à la consommation de ces substances sont généralement connus, les complications somatiques, en particulier uro-néphrologiques, le sont moins. Nous proposons tout d’abord dans cette revue un état des lieux des SPA consommées par les usagers de drogue en France, à partir des données de l’étude nationale pharmaco-épidémiologique OPPIDUM (Observation des produits psychotropes illicites ou détournés de leur utilisation médicamenteuse). Parmi les 5003 patients interrogés, 84 % étaient consommateurs d’au moins une SPA médicamenteuse, avec des indicateurs d’abus dans 28 % des cas, et plus de la moitié avaient consommé une SPA non médicamenteuse (principalement du cannabis) la semaine précédente. Nous décrivons ensuite les complications urologiques et néphrologiques des principales SPA, telles que l’héroïne, la cocaïne, le cannabis, l’ecstasy, le LSD, les amphétamines, les nouveaux produits de synthèse, la kétamine et les médicaments de substitution aux opiacés. Nous présentons enfin une enquête pharmaco-épidémiologique concernant les patients hospitalisés en néphrologie adulte au CHU de Marseille pour des complications liées à l’abus de SPA. Entre 2000 et 2015, 22 patients âgés de 18 à 57 ans ont été hospitalisés pour des complications néphrologiques des SPA, telles que glomérulonéphrite aiguë, hyalinose segmentaire et focale, insuffisance rénale aiguë ou chronique. Les complications somatiques liées à l’usage des SPA participent à leur dangerosité et peuvent avoir une valeur d’alerte. Il est important que les professionnels de santé signalent au centre d’addictovigilance de leur territoire les complications sanitaires liées à l’usage des SPA, afin d’optimiser l’information donnée aux patients et aux professionnels de santé et d’adapter des programmes de prévention et de réduction des risques.