异基因造血干细胞移植后EB病毒脑炎七例临床分析

目的 总结异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后合并EBV脑炎患者的发病特点、临床特征、治疗及转归.方法 分析2012年1月至2015年12月在苏州大学附属第一医院行allo-HSCT后合并EBV脑炎的7例患者的临床资料.结果 EBV脑炎总发生率为0.70％(998例中7例),中位发生时间为移植后第63(10M36)天,主要表现为发热伴精神神经症状,4例头颅磁共振成像(MRI)阳性.无关全相合移植2例,亲缘单倍体移植5例.预处理中7例均联合抗胸腺细胞球蛋白(ATG)预防移植物抗宿主病(GVHD),6例发生Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD.经抗病毒联合利妥昔单抗治疗,所有患者EBV-DNA均转阴.至随访截止时间,共3例死亡,2例死于基础疾病复发,1例死于EBV脑炎进展.结论 对于allo-HSCT后疑似EBV脑炎,尽早行脑脊液EBV-DNA及头颅MRI检查,以提高早期诊断率;联合利妥昔单抗治疗有效且耐受性良好.