Probiotiques en réanimation

Résumé La reconnaissance ces dernières années de la place cruciale du tube digestif et de sa flore en physiologie et en physiopathologie a suscité un regain d’intérêt pour les probiotiques (définis comme étant des « micro-organismes viables qui, lorsqu’ils sont ingérés en quantité suffisante, ont un effet bénéfique sur la santé ») en tant qu’alternative thérapeutique originale de diverses pathologies intestinales telles que maladies inflammatoires chroniques intestinales, entérocolite ulcéronécrosante, diarrhées postantibiotiques, allergie au lactose, mais également dans des pathologies extradigestives, comme la dermatite atopique, les allergies ou l’asthme. Les données cliniques robustes concernant l’utilisation de ces produits dans le domaine de la réanimation, et en particulier dans la prévention des infections et des pneumonies acquises sous ventilation mécanique (PAVM), restent cependant éparses et contradictoires. Après des rappels concernant la physiologie et la physiopathologie du tube digestif du patient critique, cette revue exposera l’utilisation des probiotiques en réanimation pour la prévention des infections nosocomiales et en particulier des PAVM.