Utilización de la ventilación mecánica en 72 unidades de cuidados intensivos en España
Medicina Intensiva(2003)
摘要
La ventilación mecánica es una técnica fundamental en las unidades de cuidados intensivos (UCI). El objetivo es conocer su utilización y las diferencias en su aplicación en 72 UCI españolas Estudio de cohortes de los pacientes ventilados durante más de 12 h. Se registraron datos demográficos, indicación de la ventilación mecánica, parámetros ventilatorios, modos de ventilación y desconexión, y días de soporte ventilatorio, días de estancia y situación al alta Se incluyó a 1.103 pacientes (29%) de los ingresados, un 66% de varones, con una mediana de edad de 65 años y del SAPS II de 43. No se observaron diferencias geográficas en la aplicación de la ventilación mecánica ni en los desenlaces principales. En el 64% la indicación de ventilación fue insuficiencia respiratoria. Al inicio, la modalidad asistida-controlada fue la más utilizada (90%), con un volumen tidal medio (desviación estándar [DE]) 8,9 (2,0) ml/kg y PEEP 5,5 (2,2) cmH2O. El 4% recibió ventilación no invasora, el 68% de los enfermos no precisó intubación. La duración de la ventilación fue 7 (8) días. El método de desconexión más utilizado fue una prueba única diaria de respiración espontánea (58%). La duración fue de 3 (5) días. La incidencia de traqueostomía fue 15% y se realizó a los 14 (8) días. La mortalidad en la UCI fue del 32,8% y en el hospital del 42,8% La comparación de la utilización de la ventilación mecánica en 72 UCI españolas evidencia una práctica similar, con mínimas diferencias en el uso de los modos de ventilación y desconexión y una similar mortalidad y días de estancia Utilization of mechanical ventilation in 72 spanish intensive care units. Mechanical ventilation is a fundamental technique in the intensive care unit (ICU). The objective of this study was to determine the utilization of this technique and whether there are differences in its application in 72 ICUs in Spain A cohort study of patients who underwent mechanical ventilation for more than 12 hours was performed. We collected demographic data, indication for mechanical ventilation, ventilatory parameters, modes of ventilation and weaning, days of ventilatory support, hospital stay, and status at discharge A total of 1,103 inpatients (29%) required mechanical ventilation. Sixty-six percent were men. The median age was 65 years. The median Simplified Acute Physiology Score (SAPS) II was 43. No geographical differences were observed regarding the implementation of mechanical ventilation or regarding the main outcomes. In 64% of patients the indication was acute respiratory failure. Initially, the assisted-controlled mode was the most frequently used (90%), with a tidal volume of 8.9 (2.0) ml/kg and a PEEP of 5.5 (2.2) cmH2O. Four percent of patients underwent non-invasive ventilation, and 68% did not require intubation. Duration of ventilation was 7 (8) days. The most commonly used weaning method was a once daily test of spontaneous breathing (58%). Duration of weaning was 3 (5) days. Tracheostomy was performed in 15% of patients and was carried out at 14 (8) days. Mortality in the ICU was 32.8% and inpatient mortality was 42.8% Comparison of the utilization of mechanical ventilation in 72 Spanish ICUs showed similar practices. Differences in the use of modes of ventilation and weaning were minimal and mortality and length of stay were similar
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关键词
epidemiología,mortalidad,ventilación mecánica,insuficiencia respiratoria aguda,weaning,unidad de cuidados intensivos
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