Tests comparatifs des performances des ventilateurs de domicile sur poumon mécanique actif

La comprehension des asynchronismes patient-ventilateur, definis comme un dephasage entre le cycle ventilatoire du patient et le cycle de pression du ventilateur, est une problematique essentielle en ventilation non invasive. Evaluer la synchronisabilite des ventilateurs a des modeles pulmonaires sur poumon mecanique actif est aujourd’hui la methode la plus pertinente. Nous avons developpe une courbe de pression musculaire pilotant un ASL 5000 afin que celle-ci corresponde aux donnees physiologiques ; elle ne depend que des deux parametres cliniques que sont la frequence ventilatoire fv et la pression d’occlusion P0.1 qui sont respectivement varies sur les intervalles 10  2 O, reproduisant ainsi la variabilite inter-individuelle d’une cohorte de plus de 400 patients. Sept ventilateurs (A40, Elisee 150, Monnal T50, S9, Stellar 100, Trilogy 100, Vivo 50) ont ete testes. La synchronisabilite moyenne est de 61 ± 10 % pour le modele restrictif et de 75 ± 19 % pour le modele obstructif. Les ventilateurs presentent des performances qui varient selon le modele pulmonaire ventile, comme en temoignent le delai de declenchement de la pression haute (147 ± 42 ms pour le modele restrictif et 212 ± 54 ms pour le modele obstructif) ou encore la duree de montee en pression (324 ± 92 ms pour le reglage minimal et 685 ± 224 ms pour le reglage maximal avec le modele restrictif, 195 ± 106 ms pour le reglage minimal et 780 ± 281 ms pour le reglage maximal avec le modele obstructif). Ces resultats demontrent que les ventilateurs offrent des performances qui different significativement d’une machine a l’autre et que certaines machines sont mieux adaptees a certains patients que d’autres.