Actualités dans les sarcomes des tissus mous

Le diagnostic des sarcomes des tissus mous de l'adulte a progresse par une contribution de plus en plus importante de l'immunohistochimie et de la biologie cellulaire avec, comme consequence notable, a cote de la description d'entites nouvelles, le demembrement des histiocytofibromes malins. Sur le plan pronostique, la nouvelle classification proposee de l'UICC s'avere effectivement plus discriminante dans l'etablissement de groupes pronostiques ; en revanche, l'apport des nouveaux marqueurs biologiques ou genetiques dans la prevision du risque evolutif reste a definir. Le traitement des sarcomes des tissus mous a beneficie de plusieurs avancees importantes, avec le developpement du TNF, de l'hyperthermie et du melphalan sur membres isoles et perfuses, et l'arrivee de nouveaux medicaments cytostatiques novateurs, comme l'ecteinascidine (ET743) et surtout l'anti-tyrosine kinase STI571 (Glivec®), dont l'activite s'est averee remarquable sur les tumeurs stromales digestives. Cette derniere molecule laisse esperer qu'une meilleure connaissance des mecanismes moleculaires fondamentaux consecutifs aux modifications geniques, caracteristiques des sarcomes, pourra conduire, comme dans le cas des tumeurs stromales digestives, a un traitement cible et specifique.