Q-09: Estimation de l’impact d’une stratégie de vaccination post-exposition des adultes contre la varicelle en France

Introduction – objectifs La vaccination universelle des enfants contre la varicelle n’est pas recommandee en France, par crainte principalement d’un deplacement des cas vers l’âge adulte ou elle est plus severe. En revanche, la vaccination post-exposition dans les 3 jours suivants un contact est recommande chez les adultes sans antecedent connu de varicelle. L’objectif de ce travail est d’evaluer le nombre de cas de varicelle pouvant etre evites par l’application de cette recommandation. Materiels et methodes Un modele probabiliste Bayesien a ete developpe pour estimer la probabilite pour un adulte d’etre expose a un cas de varicelle dans son entourage familial avant d’etre infecte, pouvant ainsi conduire a une proposition de vaccination post-exposition. Les donnees utilisees pour ce modele provenaient du reseau de surveillance Sentinelles et de publications scientifiques. Le nombre de cas de varicelle et d’hospitalisations pouvant etre evites chez les adultes durant la vie entiere a ete estime a partir d’une cohorte de personnes âgees de 18 ans. Resultats La vaccination post-exposition des adultes permettrait d’eviter 1 864 cas de varicelle pour 100 000 sujets d’une cohorte de 18 ans (IC95 % [1135- 2805]) et 33 hospitalisations pour 100 000 (IC95 % [20-49]). La vaccination de 7,6 adultes permettrait d’eviter un cas de varicelle. Conclusion A partir des resultats fournis par ce modele, on peut estimer que 25 % des cas de varicelle de l’adulte et 33 % des hospitalisations pourraient etre evites par la vaccination post-exposition des adultes, dans un pays ne recommandant pas la vaccination universelle. L’application de la recommandation de vaccination post-exposition des adultes permettrait donc de reduire notablement le fardeau de la maladie.