La determinación del Kt por dialisancia iónica es una herramienta útil para la evaluación de la dosis de diálisis en pacientes críticos

Objetivo: Evaluar la determinacion de Kt (KtOCM) por dialisancia ionica en los pacientes sometidos a terapia de reemplazo renal (TRR) por insuficiencia renal aguda (IRA) atendidos en una unidad de cuidados intensivos (UCI), comparandola con el Kt obtenido mediante el calculo del indice de remocion de urea obtenido por recogida del dializado (Kturea). Materiales y metodos: Se incluyeron 18 pacientes adultos, con IRA oligurica ingresados en la UCI, con requerimiento de TRR, tratados con hemodialisis intermitente y/o dialisis extendida. Las TRR fueron realizadas con equipos Fresenius 4008E equipados con un monitor de aclaramiento «on-line» (OCM Fresenius). La determinacion de KtOCM fue realizada automaticamente por el monitor. Se efectuaron la correlacion y la comparacion entre KtOCM y Kturea utilizando el analisis de correlacion de Spearman y el test de la t, respectivamente. Resultados: Sobre 35 tratamientos efectuados, la media de KtOCM no fue estadisticamente diferente de la del Kturea (34,9 ± 10,69 frente a 32,78 ± 11,31; NS). Se obtuvo una importante correlacion y una relacion lineal significativa entre los dos metodos (r = 0,87; p <0,001; intervalo de confianza [IC] 95%, 0,76-0,94%). Conclusiones: La determinacion del Kt por dialisancia ionica es un metodo simple para estimar la dosis de dialisis en pacientes criticos y es una herramienta util para monitorizar y ajustar las TRR en tiempo real de acuerdo con una dosis objetivo.