P316: Chirurgie bariatrique et obésité massive de l’adolescent

Introduction et but de l’etude La chirurgie bariatrique est actuellement la seule option therapeutique permettant chez l’adulte une perte de poids majeure et durable avec reduction a long terme de la mortalite et des comorbidites. Dans certaines situations extremes, l’indication d’une telle chirurgie peut etre discutee plus tot dans la vie, l’anneau gastrique etant l’option la plus frequemment choisie en France. Nous rapportons ici pour la premiere fois en France le devenir a moyen terme d’adolescents massivement obeses ayant necessite une chirurgie bariatrique par bypass ou manchon gastrique (sleeve gastrectomie) du fait d’une obesite massive associee a de nombreuses comorbidites. Materiel et methodes 14 adolescents (10 filles ; âge median 17,5 ans [13–19 ans]) ayant une obesite massive (IMC 56,7 kg/m 2 [43–68] ont beneficie d’une chirurgie bariatrique apres discussion au cas par cas en staff pluridisciplinaire avec un suivi regulier clinique et biologique d’au moins 12 mois apres la chirurgie. Resultats et Analyse statistique Tous les sujets avaient avant la chirurgie au moins une comorbidite associee a l’obesite massive (syndrome d’apnees du sommeil (SAS) avec pression positive continue (n = 5) ; steatose hepatique (n = 9) ; diabete de type 2 (n = 4) ; syndrome des ovaires polykystiques (n = 1) ; hypertension arterielle (n = 2) ; dyslipidemie (n = 8) ; hypertension intracrâ-nienne idiopathique (n = 1)). Onze bypass et 3 manchons gastriques ont ete realises. L’evolution post-operatoire immediate a ete simple dans tous les cas. Seules 3 complications ont ete rapportees chez 2 patients au cours de la 1 re annee (erosion sus-anastomotique et calculs renaux avec coliques nephretiques chez 1 patient ; 2 occlusions sur eventration chez l’autre patient). Ces complications ont ete traitees en temps utile et l’evolution a ete favorable dans tous les cas. Une perte de poids significative a ete observee chez tous les patients a 1 an post-operatoire (IMC : 56,7 ± 7,3 kg/m 2 a T0 vs 41,8 ± 10,7 kg/m 2 a M12 ; p  aucune carence vitaminique n’a ete observee. Certains patients ont ete suivi au-dela (suivi moyen 3 ans) avec une bonne stabilisation ponderale. Conclusion La chirurgie bariatrique par bypass ou manchon gastrique est une intervention efficace et bien toleree a moyen terme dans des situations extremes d’obesite avec comorbidites chez l’adolescent. Son indication qui reste limitee, doit etre discutee au cas par cas et en multidisciplinarite (pediatres, medecins d’adultes, chirurgiens, psychologues, dieteticiennes, anesthesistes) en raison des particularites de cette population.