Doit-on porter des lunettes protectrices lors de l’utilisation du laser Holmium:YAG lors des procédures endourologiques ? Étude chez un modèle animal

Objectifs Evaluer l’effet de l’exposition au laser Ho:YAG sur l’œil d’un modele animal ex vivo et l’action protectrice des lunettes dediees a cet effet. Methodes L’experience a consiste en l’application d’une energie laser Ho:YAG par une fibre laser de 275 um pendant une duree de une ou cinq secondes a differents parametres (0,5 J–20 Hz, 1 J–10 Hz et 2 J–10 Hz) et differentes distances (0,3, 5, 8, 10 et 20 centimetres) au centre de la pupille d’yeux de porcs (yeux recueillis sur animaux abattus) ( Fig. 1 A et B). Ce schema experimental a ete repete avec l’utilisation : – de lunettes protectrices ; – de lunettes de vue ; – d’aucun dispositif entre la fibre laser et la pupille. Les effets du laser ont ete analyses par histologie. Le meme schema experimental a ete reproduit sur du papier thermique. Resultats Un total de 78 yeux a ete utilise dont 6 en tant que controle. Les lesions corneennes induites par l’energie laser n’ont ete observees qu’en l’absence d’utilisation des lunettes protectrices. Celles-ci allaient de la brulure superficielle a la necrose complete de la zone concernee et etaient directement correlees a l’intensite de l’energie du pulse, au temps d’exposition et inversement correlees avec la distance fibre laser-pupille. Lorsque la fibre etait placee a 5 centimetres ou plus de la cornee, aucune lesion n’a ete constatee quels que soient les parametres laser utilises et le temps d’exposition. Des resultats similaires ont ete observes avec l’utilisation du papier thermique ( Fig. 2 ). Aucune lesion cristallinienne et retinienne n’a ete notee dans tous les yeux utilises et ce avec ou sans utilisation de lunettes protectrices. Conclusion Le laser Ho:YAG peut creer des lesions limitees uniquement a la cornee et ce en cas de haute energie, de distance inferieure a 5 centimetres entre la fibre et l’œil et en l’absence de port de lunettes protectrices. Ces lunettes protegent de tout risque lesionnel quel que soit le reglage laser utilise.