Évaluation comparative multi-facette sur banc d’essai des performances des ventilateurs de réanimation de dernière génération

Introduction Des etudes sur banc d’essai independantes sont necessaires pour reellement evaluer les caracteristiques techniques mentionnees par les constructeurs de ventilateurs. Ces etudes permettent de simuler des scenarios standardises pour approximer de facon sure les performances globales des ventilateurs en contexte clinique. Les buts de notre etude sont : (1) de determiner les points forts et faibles des ventilateurs de derniere generation grâce a une evaluation sur banc multi-facette ; (2) de donner aux praticiens un compte rendu le plus comprehensible possible de cette evaluation. Materiel et methodes Treize ventilateurs ont ete evalues a l’aide du poumon test ASL5000 avec et sans fuite sur : (1) leur capacite a delivrer un volume courant (Vt) et une pression d’expiration positive (PEP) exacts en ventilation assistee-controlee (VAC), (2) la performance de leur trigger et de leur pressurisation en ventilation en pression assistee (VPA), (3) la qualite de leur algorithme de VNI. Resultats En VAC, seuls 6 ventilateurs delivrent un Vt exact (Vt ± 10 % ; cf. Fig. 1 ) et 9 une PEP exacte (PEP ± 1cmH20). Onze ventilateurs ne compensent pas efficacement la baisse de Vt induite par l’application d’une fuite faible (*, cf. Fig. 1 ). De meme, 4 ventilateurs ne compensent pas efficacement la baisse de PEP. Le delai inspiratoire (somme du delai de triggering et du delai de pressurisation) differe significativement entre les respirateurs en VPA-invasive (de 75 a 149 ms, p = 0,03) et VPA-non invasive (de 78 a 165 ms, p  Discussion Nous avons observe une reelle heterogeneite de performance entre les 13 ventilateurs de derniere generation testes. Alors que les algorithmes de VNI semblent efficaces pour maintenir les niveaux de pressurisation en presence de fuites, des fonctions basiques comme la delivrance d’un Vt en VAC ou d’une pression en VPA, se traduisent souvent par des resultats moins fiables que ce que l’ecran de ventilateur suggere. Aux vues de ces resultats, les consequences cliniques de ses disparites meritent d’etre evaluees.