Ouverture d’un service de réanimation 24h/24 : ressenti de l’équipe paramédicale

Introduction L’ouverture des services de reanimation 24 h/24 s’integre au sein d’une politique globale visant a aider les familles et les malades a mieux vivre le sejour en reanimation [1] . Peu d’etudes se sont interessees au vecu de l’equipe paramedicale (ASD-IDE) de cette mesure. Nous avons analyse l’evolution dans le temps de la satisfaction des ASD-IDE apres ouverture 24 h/24 d’un service de reanimation. Materiel et methodes Un questionnaire auto administre a ete remis aux ASD-IDE, 9 mois apres l’ouverture du service 24 h/24 (temps 1) puis 3 ans apres (temps 2). Ce questionnaire evaluait : (1) la satisfaction des ASD-IDE liee a la liberalisation des horaires, etudiee par l’impact sur la qualite et l’organisation des soins ainsi que les repercussions sur les relations avec les proches ; (2) la volonte d’une participation plus active des proches dans le processus de soins. Etaient aussi recueillis des donnees demographiques concernant les ASD-IDE (sexe, âge et anciennete dans le service), ainsi que le souhait ou non d’un retour a des horaires de visite limites. Apres verification de la normalite de la distribution, un test exact de Fischer, un test de Mann-Whitney et une regression logistique etaient realises. Resultats A chaque temps, 44 ASD-IDE ont repondu au questionnaire (taux de participation de 72 %). Il n’y avait pas de difference concernant le sexe, l’âge et l’anciennete des ASD-IDE dans les 2 periodes. La perception de l’absence d’impact sur la qualite des soins, d’une aide a la comprehension et a la prise en charge des patients ainsi que le souhait de la participation des proches aux soins et aux repas etaient identiques aux 2 temps. L’evolution des determinants de la satisfaction des ASD-IDE est representee dans le Tableau 1 . En regression logistique, seuls l’âge de l’ASD-IDE (OR 1,22 ; IC 95 % 1,01–1,47 ; p  = 0,04) et son anciennete (OR 0,75 ; IC 95 % 0,59–0,94 ; p  = 0,01) etaient relies a un impact sur l’organisation des soins. Discussion L’ouverture 24 h/24 d’un service de reanimation entraine une interference moderee avec l’organisation des soins, necessitant quelques adaptations. Avec le temps, cet impact est largement compense par l’amelioration des relations avec les familles. L’amelioration de l’aspect relationnel au depend de l’organisationnel fait que les ASD-IDE ne souhaitent pas un retour a des horaires controles.