Fibrilación atrial en el postoperatorio de cirugía cardiaca: ¿quién debe recibir quimioprofilaxia?

Evaluar factores de riesgo arritmogenicos asociados a la mayor incidencia de fibrilacion atrial (FA) en el postoperatorio (PO) de cirugia cardiaca (revascularizacion miocardica y/o cirugia valvular), con el intuito de seleccionar los mas propensos al desarrollo de esa arritmia para posible quimioprofilaxia. Se evaluaron a 66 pacientes sometidos a la cirugia cardiaca electiva. Se correlacionaron los principales factores de riesgo (edad avanzada, enfermedad valvar (DV), aumento atrial izquierdo (AE), disfuncion ventricular (DVE), disturbio electrolitico (DHE), cirugia cardiaca previa (CCP), uso previo y suspension de betabloqueante (B-Bloq) y/o digital 24 horas antes de la cirugia) para el desarrollo de FA en el PO. La incidencia de FA se mostro elevada (47%) en nuestra casuistica y mas frecuente al primer dia de PO. De todos los pacientes investigados, el 64% pertenecian al sexo masculino con edad promedio de 62 anos. Entre los pacientes con dos o menos factores de riesgo para FA, solo el 24% desarrollaron la arritmia, mientras que la presencia de tres o mas de esos factores estuvo asociada a su mayor incidencia en el PO (69%), (p = 0,04). Por orden de mayor frecuencia, edad > 65 anos (en el 58% de los pacientes) resulto el factor de riesgo mas prevalente, seguido de aumento del AE en el 45% (p = 0,001) y DV en el 38% (p = 0,02). La presencia de tres o mas factores de riesgo aumenta considerablemente la incidencia de esa arritmia en el PO de cirugia cardiaca. Entre los principales factores, se destacaron: edad avanzada, aumento de AE y enfermedad valvular.