P316 Estimation de la réduction du risque cardiovasculaire dans un sous-groupe de patients de l’étude A1chieve en utilisant l’algorithme UKPDS
Diabetes & Metabolism(2014)
摘要
Objectif Estimer le risque de developper un evenement cardiovasculaire (CV) dans un sous-groupe de patients de l'etude A1chieve sans maladie/complication CV. Patients et methodes A1chieve est une etude internationale, multicentrique, prospective, non-interventionnelle de 24 semaines (24 s) evaluant la tolerance et l'efficacite clinique des analogues de l'insuline chez 66 726 diabetiques de type 2. Le risque de developper une maladie cardiaque ischemique (MCI) fatale et non fatale, une maladie coronarienne (MC) fatale et un accident vasculaire cerebral (AVC) fatal et non fatal sur 10 ans etait estime selon l'algorithme UKPDS en utilisant des caracteristiques des patients a l'inclusion et en fin d'etude : âge au diagnostic, anciennete du diabete, sexe, fibrillation auriculaire, ethnicite, tabagisme, HbA1c, pression arterielle systolique (PAS), cholesterol total et HDL. Presentation des moyennes (ecart-types) des risques individuels estimes. Resultats HbA1c, PAS, cholesterol total et HDL s'amelioraient apres 24 s de traitement, entrainant la reduction de tous les risques CV estimes a 10 ans. Chez les patients sans complications CV a l'inclusion (n=38 670), le risque estime d'avoir une MCI ou un AVC sur les 10 annees suivantes etait respectivement de 20 % et 7 %, et baissait respectivement a 13 % et 6 % en fin d'etude. Les risques de deces par MC ou AVC a l'inclusion etaient respectivement de 14 % et 1 %, et descendaient a 8 % et 1 % en fin d'etude. L'Amerique Latine presentait a l'inclusion le risque cardiovasculaire a 10 ans le plus eleve (25 %) et la Russie le risque le plus faible (17 %). Ces estimations diminuaient respectivement a 17 % et 11 % a 24s. Conclusion Ces resultats fondes sur le modele UKPDS et les ameliorations de la glycemie, des lipides et de la PAS montrent que l'initiation d'un analogue de l'insuline dans A1chieve etait associee a des reductions numeriques du risque estime de developper un evenement CV dans les 10 annees suivantes.
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