P123 Autosurveillance glycémique dans le diabète de type 2 insuffisamment contrôlé: données de la recherche ERMIES

Introduction La question de la pratique et de l'utilite de l'autosurveillance glycemique (ASG) dans le diabete de type 2 reste debattue. Dans le cadre de la recherche ERMIES – essai randomise d'intervention educative sur 2 ans dans le diabete restant insuffisamment controle a la Reunion (HbA1c > 7,5 %) – nous rapportons ici les resultats de l'etude qualitative portant sur la pratique de l'ASG et realisee a l'inclusion dans l'essai. Patients et methodes Entretiens semi-directifs aupres de 44 personnes: 60 ± 10 ans, 31F-13H, 25 DIT (insulino-traites), 11 avec IDE a domicile. Resultats Seuls 4 patients (2 DIT) ne pratiquent pas l'ASG. Plus de 3/4 des patients realisent 1 a 3 glycemies pre-prandiales, quotidiennes, la plupart par habitude, en les notant dans le carnet, avant tout pour le medecin. L'ASG est peu utilisee par le patient lui-meme, a part pour se rassurer ou « pour savoir ». L'ASG est d'autant moins percue comme utile – voire realisee – que le medecin porte peu d'attention apparente aux resultats. Les variations glycemiques sont mal comprises et souvent inexpliquees, attribuees pour la plupart au stress et a l'alimentation. Quand des actions sont decidees par le patient suite a des resultats en dehors des objectifs, il s'agit avant tout de modifications de l'apport alimentaire, de facon immediate, et donnant un resultat rapidement compris et interpretable. Seuls quelques patients, en majorite insulino-traites realisent egalement des post-prandiales, avec auto-adaptation retrospective des doses. Discussion L'utilite de l'ASG reste mal comprise, y compris dans le diabete de type 2 insulino-traite. L'attitude du medecin vis-a-vis des resultats joue un role important dans la perception de l'utilite de l'ASG, l'interpretation des resultats, et l'adhesion au travail d'apprentissage a l'auto-adaptation des traitements. La poursuite de l'analyse des donnees permettra de mieux saisir les profils en fonction des parcours educatifs et therapeutiques diversifies des patients. Declaration d’interet Les auteurs declarent ne pas avoir d'interet direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme prive, industriel ou commercial en relation avec le sujet presente.