P237 - Intérêt du Fibroscan ® dans le diagnostic de la fibrose hépatique et impact du diabète chez des patients obèses avec StéatoPathie Métabolique (SPMet)

Introduction Le Fibroscan® est un dispositif mesurant l’elasticite hepatique et permettant le diagnostic de la fibrose. Une nouvelle sonde XL a ete developpee specifiquement pour l’evaluation des patients obeses. Le diabete etant un facteur de risque de la fibrose, un objectif de l’etude est d’explorer l’impact du diabete sur les hepatopathies, chez des patients obeses avec SPMet. Les objectifs complementaires sont d’evaluer les performances de la sonde XL et d’etablir des modeles predictifs de la fibrose. Patients et methodes 90 patients obeses avec SPMet ont ete inclus : 62 % d’hommes, IMC moyen : 34 Kg/m2, âge moyen : 47 ans, 39 % avec diabete de type2 (Diab +). Tous les patients ont eu un examen Fibroscan®, une biopsie hepatique (classification de Brunt-Kleiner) et des tests sanguins. Des regressions logistiques multi-variees ont permis d’etablir des modeles statistiques predictifs de la fibrose. Les performances diagnostiques sont evaluees par l’aire sous la courbe ROC (AUROC). Resultats Les atteintes hepatiques sont plus frequentes chez les Diab + : 94 % avec steatose vs 89 % (Diab-), steato-hepatite 31 % vs 16 % (Diab-), fibrose 83 % vs 51 % (Diab-). Les performances diagnostiques du Fibroscan® (sonde XL) sont respectivement AUROC = 0.82 et 0.86 pour la fibrose significative (F≥2) et severe (F≥3). Le modele statistique optimal predictif de la fibrose combine elasticite, AST, HbA1c ajuste sur le sexe et l’âge. Il donne une AUROC = 0.90 pour (F≥2) et AUROC = 0.96 pour (F≥3). La combinaison entre elasticite et parametres biocliniques ameliore les performances des parametres biocliniques seuls (AST, HbA1c, sexe et âge) : AUROC = 0.78 pour (F2) et AUROC = 0.82 pour (F≥3). Conclusion Le terrain diabetique semble favoriser la survenue des hepatopathies d’ou la necessite d’un diagnostic precoce de la fibrose. La mesure de l’elasticite avec la sonde XL du Fibroscan® permet un diagnostic de bonne precision de la fibrose chez les patients obeses avec SPMet. Ces performances sont ameliorees en combinant l’elasticite et des parametres biocliniques.