Comment gérer l’imagerie médicale produite à l’extérieur de l’hôpital ?

a prise en charge globale d’un patient implique la disponibilite dans de bonnes conditions ergonomiques d’un nombre croissant d’informations medicales. L’imagerie medicale qui represente l’une de ces sources d’informations est devenue incontournable depuis plusieurs decennies et le volume d’images transmises a connu une progression majeure ces dernieres annees. La numerisation des images permet leur transmission sans perte d’information, mais a condition qu’elle s’accompagne de solutions ergonomiques pour leur visualisation. Lorsqu’un patient a beneficie d’explorations radiologiques dans differents etablissements, il est porteur d’un certain nombre de films et de plus en plus de CD-Rom ce qui implique trois problemes majeurs : Malgre la standardisation DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine, norme permettant en particulier d’identifier chaque image medicale grâce aux codes se trouvant dans un en-tete lie a l’image), les CD-ROMS sont lisibles avec des visualisateurs souvent differents rendant leur lecture tres fastidieuse : • un support physique (Dossier papier + film + CD-ROM) est rarement disponible dans le lieu ou l’information est necessaire sauf a mettre en place une organisation lourde de pre-acheminement ; • il est necessaire d’assurer au sein de l’hopital un archivage de ces examens pour les utiliser ulterieurement. L’objet de cet article est de presenter l’organisation et l’outil (CD-IN) qui ont ete mis en place pour resoudre ces problemes. Nous rapportons ici l’experience pilote de plus de deux annees de fonctionnement en routine.