Les bisphosphonates dans le traitement de l’ostéoporose: Bienfaits attendus, torts potentiels et congés thérapeutiques
Canadian Family Physician(2014)
摘要
Resume Objectif Exposer l’efficacite et les risques du traitement par les bisphosphonates dans la prise en charge de l’osteoporose et decrire les patients qui seraient de bons candidats aux conges therapeutiques. Qualite des donnees Une recherche dans MEDLINE (PubMed, jusqu’au 31 decembre 2012) a permis de relever les publications pertinentes pour l’inclusion. La plupart des donnees probantes citees sont de niveau II (tirees d’essais non randomises, de cohorte et d’autres essais comparatifs). Message principal L’efficacite des bisphosphonates de premier recours homologues pour la prevention des fractures a ete eprouvee dans le cadre d’essais cliniques randomises et controles. Cependant, l’usage clinique repandu et prolonge des bisphosphonates a donne lieu a des rapports de manifestations indesirables rares, mais graves. L’osteonecrose maxillaire et les fractures atypiques sous-trochanteriennes ou diaphysaires du femur seraient liees a l’emploi des bisphosphonates dans le traitement de l’osteoporose, mais ces manifestations sont extremement rares et lorsqu’elles surviennent, elles sont accompagnees d’autres comorbidites ou de l’emploi concomitant de medicaments. Les conges therapeutiques ne peuvent etre envisages que chez les patients a faible risque et dans un groupe restreint de patients dont le risque de fracture est modere apres un traitement de 3 a 5 ans. Conclusion Lorsque les bisphosphonates sont prescrits a des patients dont le risque de fracture est eleve, leur effet de prevention des fractures l’emporte de loin sur leurs torts potentiels. Chez les patients qui prennent des bisphosphonates depuis 3 a 5 ans, il faut reevaluer le besoin de poursuivre le traitement.
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