Approche pour les comportements sexuels inappropriés chez des personnes atteintes de démence

Resume Objectif Presenter aux medecins de famille une mise a jour sur l’approche au diagnostic et a la prise en charge des comportements sexuels inappropries (CSI) chez les personnes atteintes de demence. Sources des donnees On a fait une recherche dans MEDLINE et EMBASE pour cerner des articles pertinents publies avant juin 2012. On n’a trouve aucune etude de niveau I; la plupart des articles fournissaient des donnees probantes de niveau III. Message principal Les comportements sexuels inappropries sont frequents chez les personnes atteintes de demence. Divers facteurs (p. ex., culturels, religieux, perspectives societales de la sexualite geriatrique, questions medicolegales) pourraient compliquer l’evaluation de tels comportements et doivent etre pris en compte pour permettre une prise en charge appropriee a chaque patient. Il existe des outils pour documenter les CSI. Des interventions creatives non pharmacologiques pour les CSI pourraient etre efficaces quand elles sont adaptees a chaque patient. Certaines pharmacotherapies (p. ex., antidepresseurs, antiandrogenes, antipsychotiques et anticonvulsifs) ont ete proposees pour les symptomes qui ne repondent pas aux interventions non pharmacologiques. Par ailleurs, les donnees probantes a l’appui des traitements a l’aide de medicaments sont limitees, les effets secondaires demeurent un aspect important a considerer et il est incertain s’ils devraient etre utilises comme traitement de premiere ou de deuxieme intention. Conclusion Quoiqu’il n’y ait pas d’algorithme de traitements empiriquement etabli pour les CSI relies a la demence, les ouvrages actuels offrent certaines donnees probantes concernant diverses therapies pharmacologiques et non pharmacologiques. Des recherches de grande qualite plus approfondies sont necessaires de toute urgence pour guider les medecins de famille qui prennent en charge des patients qui ont des CSI relies a la demence.