Ablation saphène par Laser sur plus de 1000 membres avec suivi écho-Doppler à long terme

Le but de cette étude est d’évaluer les résultats écho-doppler de l’ablation endoveineuse par laser dans le traitement de l’incontinence des veines grande saphène (VGS) et petite saphène (VPS) avec un suivi d’au moins un an. Un registre rétrospectif a été utilisé par 11 centres en Europe et en Amérique, organisé par le International Endovenous Laser Working Group. Les données de 1,020 membres chez des patients présentant une incontinence de la VGS et/ou de la VPS, traités par laser endo-veineux (LEV), ont été rassemblées. Les échecs de LEV définis l’écho-doppler comme l’existence d’un reflux confiné à la jonction saphéno-fémorale ou saphéno-poplitée, d’un reflux confiné au tronc principal de la saphène, ou d’un reflux de la jonction et du tronc principal (veine saphène totalement perméable) ont été analysés à une ou plusieurs années postopératoires. L’âge moyen des patients était de 54 ± 5 ans (extrêmes : 18-91 ans). L’index de masse corporelle moyen était de 25. Il y avait peu de complications graves : un cas de brûlure de peau du troisième degré, six patients avec thrombose veineuse profonde post-chirurgicale (0,6%), et 27 cas de lésions de nerf sensitif (2,7%). À un an, le taux d’occlusion complète du tronc de la saphène était de 93,1%. Il y avait 79 cas d’échecs du traitement comme démontré par l’écho-doppler : 22 échecs de jonction isolés (2,2%), 44 échecs isolés du tronc (4,4%), et 13 perméabilité complète des veines (1,3%). Les résultats d’écho-doppler à deux ans ont été rapportés pour 329 membres avec identification de 19 nouveaux cas d’échec. Aucun nouveau cas d’échec n’a été rapporté au suivi de trois ans sur 130 membres. Les taux cumulés d’échec par analyse de Kaplan-Meier étaient de 7,7% à un an et de 13,1% à 2 et 3 ans. Sur la base d’un écho-doppler réalisé au moins un an après traitement, ce registre multicentrique confirme la sûreté et l’efficacité du procédé du LEV dans le traitement du reflux des VGS et des VPS. Vu que le taux d’échec rapporté dans la présente étude, un suivi annuel par écho-doppler est recommandé dans les 2 ans après LEV.