Tratamiento prehospitalario de los pacientes con IAMCEST. Una declaración científica del Working Group Acute Cardiac Care de la European Society of Cardiology

En el infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST), la fase prehospitalaria es la más crítica, puesto que la rápida administración del tratamiento más apropiado permite reducir la mortalidad. Los sistemas de asistencia del IAMCEST basados en redes de centros médicos conectados mediante un servicio de emergencias médicas eficiente tienen una importancia crucial. Los primeros pasos se centran en reducir al mínimo el tiempo que tarda el paciente en solicitar asistencia, desplazar con rapidez una ambulancia bien equipada y con el personal adecuado para realizar el diagnóstico in situ, aplicar el tratamiento farmacológico inicial y trasladar al paciente al centro de asistencia cardiaca más apropiado (que no es necesariamente el más próximo). La intervención coronaria percutánea primaria (ICPp) es el tratamiento de elección, pero la trombolisis seguida de angiografía coronaria y posiblemente ICP constituye una alternativa válida, en función del riesgo inicial del paciente, el tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas y el retraso asociado a la ICPp. El personal paramédico y de enfermería desempeña un papel importante en la asistencia prehospitalaria del IAMCEST, y asignarle las responsabilidades adecuadas es esencial para aumentar la efectividad del sistema. Una colaboración intensa entre cardiólogos y médicos de emergencias es imprescindible para una asistencia prehospitalaria óptima en el IAMCEST. Las sociedades científicas tienen un papel importante que desempeñar también en la aplicación de las guías de práctica clínica, así como en el desarrollo de indicadores de calidad y medidas del rendimiento; los profesionales de la salud deben superar los obstáculos existentes para la prestación de una asistencia óptima, en colaboración con los responsables de la toma de decisiones políticas y administrativas.