Ecocardiografía speckle tracking (rastreo de marcas) tridimensional en la amiloidosis cardiaca de cadenas ligeras: estudio de los parámetros de mecánica miocárdica ventricular izquierda y derecha

Introduccion y objetivos El estudio de la mecanica miocardica tiene un papel potencial en la deteccion de afectacion cardiaca en pacientes con amiloidosis. El objetivo de este estudio fue caracterizar la mecanica miocardica ventricular izquierda y derecha mediante ecocardiografia de rastreo de marcas (speckle tracking) tridimensional y examinar su relacion con el peptido natriuretico cerebral. Metodos Se estudio a pacientes con amiloidosis de cadenas ligeras y se obtuvieron los valores de deformacion (strain) longitudinal y circunferencial del ventriculo izquierdo (n = 40) y de strain longitudinal y desplazamiento radial del ventriculo derecho (n = 26) mediante ecocardiografia speckle tracking tridimensional. Se determinaron las concentraciones de peptido natriuretico cerebral. Resultados Todos los parametros de la mecanica miocardica mostraron diferencias al comparar los distintos grupos de terciles de peptido natriuretico cerebral. Los valores de strain longitudinal de los ventriculos izquierdo y derecho mostraron alta correlacion (r = 0,95; p < 0,001). Se observo una reduccion del strain longitudinal (–9 ± 4 frente a –16 ± 2; p < 0,001) y el strain circunferencial del ventriculo izquierdo (–24 ± 6 frente a –29 ± 4; p = 0,01) en los pacientes con afectacion cardiaca, y el deterioro mas notable fue en los segmentos basales. Se observo una disminucion del strain longitudinal (–9 ± 3 frente a –17 ± 3; p < 0,001) y el desplazamiento radial del ventriculo derecho (2,7 ± 0,8 frente a 3,8 ± 0,3; p = 0,002) en los pacientes con afectacion cardiaca. En el analisis multivariable, el strain longitudinal del ventriculo izquierdo se asocio a la presencia de afectacion cardiaca (odds ratio = 1,6; intervalo de confianza del 95%, 1,04-2,37; p = 0,03) con independencia de que el peptido natriuretico cerebral y la troponina I mostraran criterios de amiloidosis cardiaca. Conclusiones La mecanica miocardica ventricular izquierda y derecha obtenida mediante ecocardiografia speckle tracking tridimensional se altera de manera creciente a medida que aumenta el peptido natriuretico cerebral en la amiloidosis de cadenas ligeras. Parece que existe una asociacion intensa entre el strain longitudinal del ventriculo izquierdo y la afectacion cardiaca, mas alla de los biomarcadores como el peptido natriuretico cerebral y la troponina I.