Oclusão percutânea do canal arterial > 3 mm com auxílio do biótomo

A oclusao percutânea do canal arterial de pequeno calibre com molas de Gianturco tem sido considerada como a primeira opcao terapeutica na maioria dos centros do mundo. Entretanto, o emprego de molas para canais > 3 mm esta associado a maiores taxas de insucesso e complicacoes. Neste artigo, descrevemos os resultados da oclusao destes canais por meio da tecnica anterograda com o auxilio do biotomo, empregando-se principalmente coils 0,052 polegadas. De setembro de 2002 a agosto de 2006, 14 pacientes (2 do sexo masculino; mediana de idade e peso de 8 anos e 23,6 kg, respectivamente) foram submetidos ao procedimento. Treze pacientes possuiam canal arterial do tipo A e um do tipo C. O diâmetro minimo variou de 3,1 a 5,2 mm (media = 3,8 ± 0,6 mm). Sucesso no implante foi observado em 13 casos. Destes, 2 necessitaram de implante de molas adicionais no mesmo procedimento devido a fluxos residuais significativos. Cinco apresentaram oclusao completa imediata e 8 sairam da sala de cateterismo com fluxo residual discreto, difuso e de baixa velocidade. Nao houve complicacoes relacionadas ao cateterismo. Durante o seguimento, os ecocardiogramas mostraram oclusao em 12 dos 13 pacientes. Nenhum apresentava disturbios de fluxo na aorta ou na arteria pulmonar esquerda. Um paciente foi submetido a procedimento de reoclusao com implante de nova mola. A oclusao do PCA > 3 mm por meio da tecnica de liberacao controlada por biotomo por via anterograda de molas de Gianturco (preferencialmente de 0,052 polegadas) e factivel, de simples realizacao, de baixo custo, segura e eficaz.