Foie et patient âgé, un enjeu actuel

Du fait du vieillissement de la population generale, la proportion des patients âges de plus de 65 ans augmentera dans nos patienteles. Le foie connait quelques modifications physiologiques avec le vieillissement, mais celles-ci n’ont generalement pas ou peu d’impact clinique. La prise en charge des patients âges atteints d’hepatite C devrait se simplifier considerablement grâce aux nouveaux agents antiviraux maintenant tres efficaces et beaucoup mieux toleres. Mais malgre l’eradication virale, la persistance d’une cirrhose et/ou la presence d’autre(s) (co)morbidite(s) comme la steatopathie non alcoolique rendent toujours present le risque d’apparition d’un carcinome hepato-cellulaire. Les etudes retrospectives suggerent que la prise en charge de sujets âges ayant un carcinome hepato-cellulaire est possible avec une efficacite et une tolerance similaires aux patients plus jeunes. De meme, la resection hepatique pour metastases de cancer colorectal donne de bons resultats quel que soit l’âge des patients. Chez tous ces patients candidats a des traitements « agressifs », une evaluation geriatrique est utile afin d’identifier les patients « fragiles » qui necessiteront des mesures de soutien geriatrique specifiques.