Etiologies de la mortalité maternelle à l'Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé: une série de 58 décès

RESUMEObjectifs: L’objectif de ce travail etait d’analyser les etiologies des deces maternels survenant dans un hopital de niveau tertiaire. Methodologie: Il s’agit d’une etude transversale avec collecte des donnees retrolective des deces maternels ayant eu lieu a l’Hopital Gyneco-Obstetrique et Pediatrique de Yaounde du 1er Janvier 2007 au 31 Decembre 2010. Tous les cas de deces maternels conformes a la definition de l’Organisation Mondiale de la Sante ont ete inclus. Les donnees ont ete analysees par les logiciels informatiques Epi info 3.5.1 et Excel 2007. Resultats: Cinquante-huit (58) deces maternels ont ete identifies pendant la periode de l’etude. Les principales causes de mortalite maternelle etaient : l’hypertension (22,4%), le VIH/SIDA (19,0%), les avortements septiques (17,2%), les hemorragies (13,8%), les cancers (10,3%) et la septicemie du post-partum (8,6%). Conclusion: L’hypertension, le VIH, et les avortements septiques sont les principales causes de mortalite dans cet hopital de niveau tertiaire. Les hemorragies ne sont responsables que d’une faible proportion des deces maternels. Nous recommandons la mise en place d’interventions visant a prevenir les deces maternels dus a l’hypertension en grossesse, a l’infection au VIH et aux avortements septiques. D’autre part, une politique hospitaliere basee sur la mise a disposition, sans frais exigibles en urgence, des paquets minimum pour les interventions obstetricales, de poches de sang et des equipes chirurgicales et anesthesiques, pourrait reduire efficacement la part des hemorragies dans la survenue des deces maternels en Afrique subsaharienne.SUMMARY Objectives: The main objective of the study was to analyze the aetiologies of hospital maternal deaths in a tertiary hospital. Methodology: It was a cross-sectional study with a retrolective data collection of the maternal deaths at the Yaounde Gynaeco-Obstetric and Pediatric Hospital, from the January 1st 2007 to the December 31st 2010. All the maternal deaths respecting the World Health Organization definition were included. The data were computerized and analyzed with Epi Info 3.5.1 and Excel 2007 softwares. Results: Fifty-eight (58) maternal deaths were recorded during the study period. The main aetiologies identified were: hypertension (22.4%), HIV/AIDS (19.0%), septic abortions (17.2%), haemorrhage (13.8%), cancer (10.3%) and postpartum sepsis (8.6%).Conclusion: Hypertension, HIV infection and septic abortion are the main aetiologies of maternal mortality in this tertiary hospital. Haemorrhage is responsible of only 13.8% of the deaths. We recommend implementation of interventions to prevent maternal deaths due to hypertension, HIV infection and septic abortion. A hospital policy based on the provision without emergency fees payable, of a minimal set of drugs for obstetrical surgery, blood and both surgical and anaesthetic teams could effectively reduce the proportion due to haemorrhage in the occurrence of maternal deaths in sub-Saharan Africa.