Courbe d’apprentissage et performance comparée des laryngoscopes de Macintosh et Vidéo-Airtraq™ pour l’intubation trachéale

Introduction Le laryngoscope video-Airtraq™ (VA) est probablement l’outil le plus souvent utilise en France pour l’intubation tracheale (IT) conventionnelle (c) apres le laryngoscope de Macintosh (LM). VA permet l’IT face au mannequin (f) place en position demi-assise (a 50°). Nous avons compares les courbes d’apprentissage et la performance de l’IT realisee par des novices avec LM et VA. Materiel et methodes Travail prospectif de simulation sur mannequin (Airman™). Apres une presentation theorique et une demonstration explicite et individuelle par les formateurs, des internes d’anesthesie, de reanimation et du SMUR strictement novices dans la gestion des voies aereinnes superieures etaient invites a realiser les manœuvres d’IT chronometrees avec LM et VA. La complexite de l’IT etait modulee par la difficulte de la laryngoscopie avec un score Cormack et Lehane (CL) = 1 ou 2b-3, et par la position c et f. L’apprentissage, exprime en nombre de gestes ( n ) des techniques d’IT, proposees de maniere aleatoire, pour LMc, VAc et VAf etait valide quand la duree variait de moins de 10 % sur 3 tentatives successives avec CL = 1. Les participants realisaient les techniques avec CL = 2b-3 dans un second temps. La performance des techniques etait calculee comme le rapport des durees moyennes de 3 IT(s) avec CL = 1 (fin de courbe d’apprentissage) et CL = 2b-3. Une echelle de difficulte (EVS : 0–10) etait utilisee pour qualifier l’IT difficile avec CL = 2b-3. Resultats 19 novices ont accepte de participer a ce travail. Pour l’IT avec CL = 1, l’apprentissage de LMc, VAc et VAf etait valide pour n (m ± SD) egal a 16 ± 3*, 9 ± 2 et 5° ± 2 ; respectivement, * et =  p p p Discussion Notre travail confirme que la courbe d’apprentissage de l’IT pour des novices est plus courte avec VA que LM. L’IT c et f avec AV est pour, des novices, plus simple a apprendre que LMc En cas d’IT difficile (CL = 2b-3), VA est plus performant que LM. L’intubation de face avec le mannequin en position demi-assis avec AV demontre chez des novices un apprentissage court, et une performance elevee avec une difficulte moindre quand l’IT est rendue plus difficile. AVf pourrait etre une option interessante facile a apprendre pour gerer les cas d’intubation difficile.