Utilidad del Doppler tisular para identificar una subpoblación de riesgo bajo en pacientes con diagnóstico de miocardiopatía hipertrófica

Introduccion El Doppler pulsado tisular ha demostrado beneficio en la deteccion temprana de la miocardiopatia hipertrofica y en el diagnostico diferencial de esta con otras causas secundarias de hipertrofia. Objetivo Determinar el valor pronostico de las velocidades miocardicas sistolicas tisulares preservadas en pacientes con diagnostico de miocardiopatia hipertrofica. Material y metodos Se incluyeron 146 pacientes con diagnostico de miocardiopatia hipertrofica, los cuales fueron evaluados en forma prospectiva mediante un estudio de ecocardiograma Doppler. Se obtuvieron las velocidades sistolicas tisulares del promedio de las velocidades septales y laterales; se compararon los pacientes con velocidades miocardicas sistolicas tisulares preservadas (Sa . 8 cm/seg; cuartil superior) con los que presentaban velocidades disminuidas. Se definio como punto final primario a la presencia de muerte subita, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardiaca o internacion de causa cardiovascular en el seguimiento. Resultados El 29% (n = 43) presento velocidades miocardicas sistolicas tisulares preservadas en las imagenes del Doppler tisular, con mas frecuencia de varones (76,7% vs. 53,4%; p = 0,009) y sin diferencias en la edad. Los diametros ventriculares y los espesores fueron similares, en tanto que el area auricular fue significativamente menor (23,7 ±} 6,7 cm2 vs. 28,8 ±} 8 cm2; p < 0,001). En el seguimiento (mediana de 2,7 anos), el numero de eventos aumento significativamente a medida que disminuyeron las velocidades sistolicas en el Doppler pulsado tisular. Ningun paciente del grupo velocidades miocardicas sistolicas tisulares preservadas presento el punto final combinado, con diferencias significativas con respecto al grupo control (0% vs. 21,6%; p = 0,001) y un valor predictivo negativo del 100%. Conclusiones En nuestra poblacion de pacientes portadores de miocardiopatia hipertrofica, la presencia de velocidades miocardicas sistolicas tisulares preservadas en el Doppler pulsado tisular permitio identificar a una subpoblacion de pacientes de riesgo bajo, con un escaso numero de eventos en el seguimiento, con un valor predictivo negativo elevado.