18F-FLT与18F-FDG PET/CT对非小细胞肺癌淋巴结分期的比较

目的 比较3′-脱氧-3′-18F-FLT与18F-FDG PET/CT对NSCLC淋巴结分期的诊断价值,探讨肿瘤FLT和FDG摄取与细胞周期蛋白Cyclin D1表达的相关性.方法 选择手术治疗的NSCLC患者31例,男22例,女9例,年龄38～84岁.术前2周内行18F-FLT和18F-FDG PET/CT检查,术后行病理和转移淋巴结的免疫组织化学Cyclin D1检测.以病理诊断为“金标准”,评价18F-FLT和18F-FDG PET/CT显像对NSCLC的诊断价值.应用SPSS 12.0软件,计数资料行,检验,组间SUV.差异行方差分析,SUV.与Cyclin D1的表达行直线相关分析.结果 FLT和FDG PET/CT对NSCLC原发灶诊断的灵敏度分别为74.2％(23/31)和93.5％ (29/31),二者差异有统计学意义(x2=4.29,P =0.038).FLT PET/CT对NSCLC区域淋巴结诊断的灵敏度、特异性、准确性和阳性预测值分别为65％(39/60)、98％ (291/296)、93％(330/356)和85％(39/46),FDG PET/CT则分别为85％(51/60)、84％(249/296)、84％(300/356)和52％(51/98),二者差异有统计学意义(x2值分别为6.40、32.89、12.40、14.32和2.98,P均＜0.05).对于N分期,FLT PET/CT能使77.4％(24/31)的NSCLC患者分期正确,6.5％(2/31)的患者分期过高(假阳性),16.1％(5/31)的患者分期过低(假阴性);而FDG PET/CT相应数据则分别为77.4％(24/31)、16.1％(5/31)和6.5％(2/31).原发灶18F-FLT SUVmax与肿瘤组织Cyclin D1表达呈正相关(r=0.644,P＜0.01),FDG SUVmax则无相关性(r=0.293,P＞0.05).临床分期越晚,FLT SUVmax越高(F=12.2,P＜0.05),但FDG SUVmax则无此趋势(F=3.1,P＞0.05)；二者在不同病理类型、分化程度之间差异无统计学意义(F=1.1、0.6、0.8和1.1,P均＞0.05).结论 与FDG PET/CT相比,FLT PET/CT对NSCLC淋巴结分期过低的患者多,而分期过高的患者少；对区域淋巴结诊断灵敏度降低,但有更高的特异性、准确性和阳性预测值.肿瘤FLT摄取与细胞周期蛋白Cyclin D1的表达有相关性.