276. Tratamiento del ductus arterioso permeable en neonatos prematuros o de bajo peso

Objetivos La incidencia del ductus arterioso permeable (PDA) es de 0,8/1.000 nacidos a termino. En el 90% de los neonatos se cierra espontaneamente a las 48 h. En los neonatos de bajo peso y prematuros tiende a permanecer permeable, y en alguno de ellos la tolerancia es baja por robo ductal a la circulacion pulmonar e hipoperfusion sistemica. Dentro de las opciones terapeuticas, el cierre quirurgico es utilizado cuando fracasa el tratamiento farmacologico. Presentamos nuestra experiencia en este particular grupo de pacientes. Materiales y metodos Entre los anos 2002–2011, 178 neonatos presentaron PDA. En la mayor parte de ellos se cerro o respondieron a tratamiento farmacologico, mientras que 31 (18%) han requerido cierre quirurgico. El peso medio al nacer fue 935 g (750–1.200) y la edad gestacional media fue de 27 semanas (25–30). Todos estaban en un estatus hemodinamico inestable. El abordaje quirurgico se hizo por una to-racotomia subaxilar y por via extrapleural. Para el cierre se utilizo uno o dos hemoclips. Resultados La mortalidad intraoperatoria ha sido nula. La mortalidad intrahospitalaria ha sido de 4 neonatos (13%). Dos fallecieron por fallo multiorganico, 1 por distress respiratorio y otro por una enterocolitis necrotizante. No hay reinterven-ciones ni reapertura del PDA. Conclusiones En los neonatos de bajo peso (