Genotipificación de helicobacter pylori en individuos de dos regiones de colombia con riesgo de cáncer gástrico opuesto

Introduccion En Colombia se observa un contraste claro y marcado entre infeccion por H. pylori y cancer gastrico. La prevalencia de infeccion por H. pylori es alta en todo el pais, sin embargo en las zonas montanosas de Los Andes las tasas de cancer gastrico son muy elevadas mientras que en las zonas costeras atlantica y pacifica las tasas son muy bajas. Los genotipos de H. pylori cagA positivo y vacA s1 y m1 se asocian con un mayor riesgo de cancer gastrico. Objetivo El proposito de este estudio fue comparar la distribucion de los genotipos de H. pylori asociados a virulencia en dos regiones de Colombia con riesgo de cancer gastrico opuesto: el altiplano cundiboyacense y la costa atlantica. Materiales y metodos Se analizaron 598 biopsias gastricas, 418 obtenidas en la zona de alto riesgo (Tunja y Bogota) y 180 en la zona de bajo riesgo (Barranquilla, Santa Marta y Cartagena). La genotipificacion de los genes de virulencia cagA y vacA regiones s y m de H. pylori se realizo mediante PCR. Resultados No se observo diferencia en la frecuencia de infeccion por H. pylori entre las zonas de bajo y alto riesgo (77,6% vs 77,0%, p = 0,878). La presencia de cagA fue mayor en la zona de bajo riesgo en comparacion con la de alto riesgo (69,5% vs 78,7%, p = 0,05). El alelo s1 tambien fue mas prevalente en la zona de bajo riesgo, aunque la diferencia no fue significativa (71,8% vs 64,2%, p = 0,159). El alelo m presento una distribucion similar, mayor prevalencia en la zona de bajo riesgo (66,3% vs 59,6%, p = 0,281) aunque la diferencia no fue significativa. El genotipo s1m1 fue significativamente mas prevalente en la zona de bajo riesgo (78,0% vs 63,2%, p = 0,033), mientras que el genotipo s2m2 fue mas prevalente en la zona de alto riesgo (36,8% vs 22,0%, p = 0,033). La prevalencia de la combinacion cagA positivo s1m1 positivo fue igualmente mas prevalente en la zona de bajo riesgo (81,5% vs 67,6%, p = 0,046). Conclusiones A diferencia de lo reportado en el sur del pais, donde las frecuencias de los genotipos mas virulentos de H. pylori son ligeramente mas altas en la zona montanosa (Pasto) que en la zona costera (Tumaco), en este estudio observamos una mayor frecuencia de los genotipos de mayor virulencia en la zona de menor riesgo. Las diferencias en el riesgo de cancer gastrico en estas dos zonas no pueden explicarse por diferencias en la virulencia de las cepas circulantes.