Sinusite maxilar por Aspergillus sp em pós-operatório de fratura panfacial

As sinusites cronicas fungicas sao raras, porem a sua incidencia vem aumentando em virtude do uso indiscriminado de antibioticos de amplo espectro, corticoides e imunossupressao. De 5 a 10% das sinusites cronicas sao de origem fungicas e, sao classificadas de acordo com suas caracteristicas clinicas, histopatologicas e tratamento em: aspergiloma ou micetoma, alergica, indolente e invasiva. O objetivo desse trabalho e discutir o diagnostico e tratamento da sinusite cronica fungica, por meio de um relato de caso clinico cirurgico. Paciente com 42 anos de idade, do genero masculino, feoderma, foi atendido pelo servico de CTBMF do Hospital Beneficencia Portuguesa Bauru-SP, relatando dores e sensacao de plenitude na regiao anterior de maxila lado direito, odontalgia nos elementos superiores posteriores ipsilateral, drenagem de secrecao mucopurulenta via nasal e aparecimento espontâneo de edema em regiao anterior de maxila lado direito ha 1 ano e meio. Na anamnese, o mesmo relatou ser vitima de queda de nivel que resultou em fratura panfacial ha 2 anos. Informou, ainda, que a sintomatologia iniciou-se logo apos o tratamento cirurgico para reducao das fraturas multiplas de face. Apos exame clinico e analise tomografica, o diagnostico estabelecido foi de sinusite maxilar cronica. Paciente foi submetido ao procedimento cirurgico para remocao do material de sintese (parafuso) e para biopsia da mucosa do seio maxilar, por meio do acesso de Caldwell-Luc. Durante exploracao cirurgica, macroscopicamente observou-se espessamento da membrana de Schneider e presenca de secrecao purulenta e tecido com aspecto necrotico. Prosseguiu-se com a sinusectomia e, apos a mesma foi realizada contra-abertura lateral. O material removido foi submetido a avaliacao microscopica, confirmando-se o diagnostico histopatologico, de fungos compativeis com Aspergillus sp. Paciente encontra-se em pos-operatorio de 02 anos sem sinais e sintomas de inflamacao dos seios maxilares. Portanto as infeccoes fungicas devem ser consideradas nos pacientes com sinusite cronica.