Implantation cochléaire dans les surdités profondes unilatérales associées ou non à un acouphène invalidant

But de la presentation Etudier les resultats de l’implant cochleaire dans les surdites profondes unilaterales en termes d’audition binaurale et de qualite de vie la qualite de vie. Materiel et methodes Etude prospective portant sur un groupe de 12 patients presentant une surdite profonde unilaterale ou asymetrique, associee ou non a un acouphene. L’audition binaurale de ces patients a ete evaluee avant l’implantation cochleaire puis 6 mois apres l’activation au moyen d’un test de discrimination de la parole dans le bruit (test Matrix) permettant de determiner le rapport signal/bruit critique (SRT). Ce test a ete realise en condition dichotique (parole cote sourd, bruit concurrent meilleur cote) afin d’evaluer l’effet d’ombre de la tete, en condition diotique (parole et bruits concurrents presentes face au sujet) afin d’evaluer l’effet de sommation, et en condition dichotique inversee (bruit cote sourd, parole meilleur cote) afin d’evaluer l’effet de demasquage binaural. La gene en rapport avec l’acouphene a ete evaluee avant l’implantation puis 6 mois apres l’activation au moyen d’une echelle visuelle analogique. La qualite de vie globale a ete evaluee 6 mois apres l’activation au moyen du Glasgow Benefit Inventory (GBI). Les analyses comparatives avant/apres traitement ont ete realisees a l’aide d’un re-echantillonnage par bootstrapping permettant de determiner les intervalles de confiance a 95 % pour chacune des variables mesurees. Resultats Nos analyses preliminaires sur 7 patients font etat d’une levee significative de l’effet d’ombre de la tete apres implantation cochleaire, le SRT moyen diminuant de +4,9 dB (IC 95 % : 1,9–6,2) oreilles nues a +0,1 dB (IC 95 % :–3,4 ; 1,6) apres implantation en condition dichotique. Nous retrouvons egalement une tendance a obtenir un effet de sommation avec en condition diotique un SRT moyen de +1,5 dB oreilles nues (IC 95 % :–1,4 ;3) a–0,5 dB apres implantation (IC 95 % :–3 ; 0,3). L’effet de demasquage binaural n’etait en revanche pas significatif. L’effet sur la gene liee a l’acouphene etait majeur puisque le score EVA moyen pre operatoire (8,75 ± 0,9) chutait a 2,9 (± 3) apres l’implantation. Le score GBI total moyen 6 mois apres implantation etait de +43 (± 22), indiquant un effet positif de l’implantation sur la qualite de vie. Conclusion L’implant cochleaire a un impact favorable sur l’audition binaurale ainsi que sur l’acouphene chez les patients atteints d’une surdite profonde unilaterale ou asymetrique. L’effet est egalement positif sur la qualite de vie mais son rapport cout/utilite demeure a evaluer.