Étude radiologique du comportement discal après fracture en compression de la charnière thoracolombaire traitée par cyphoplastie : à propos d’une série de 52 cas

Resume Introduction L’interet de la cyphoplastie pour la correction durable de la deformation vertebrale traumatique apres une fracture de type Magerl A est demontre mais le comportement des disques adjacents apres cette procedure est peu connu. L’objectif est d’analyser leur evolution en fonction de l’importance de la comminution initiale et la qualite de la reduction fracturaire. Materiel et methode Une etude prospective et monocentrique dont le critere d’inclusion principal etait une fracture unique en compression de la charniere thoracolombaire traitee par cyphoplastie par ballonnets (Kyphon) avec ciment PMMA. L’etude radiologique s’est portee sur la cyphose vertebrale traumatique (CV), l’angulation discale (AD) et l’index de hauteur discale (IHD) des disques adjacents. Une regression lineaire a permis d’etudier la liaison entre l’IHD du disque superieur (IHDsup), la CV postoperatoire et le gain de correction. Les parametres ont ete compares par le test t Student apparie et la realisation d’une correlation de Pearson. Resultats Cinquante-deux patients jeunes ont ete inclus avec un recul moyen de 18,6 mois. La cyphose vertebrale traumatique passait de 13,9° avant traitement a 8,2° au dernier recul. L’IHD retrouvait un affaissement du disque superieur significatif ( p  = 0,0001) et du disque inferieur non significatif ( p  = 0,116). L’angulation discale presentait une diminution de la lordose du disque superieur significative ( p  = 4 × 10 −5 ). Il existait une correlation entre la perte de hauteur du disque superieur (IHDsup) et la correction de la CV traumatique ( r  = 0,32). La CV preoperatoire n’influait pas sur la degenerescence radiologique des disques adjacents. Conclusion Une correction de la deformation vertebrale traumatique evite l’affaissement et la perte de fonction mecanique du disque superieur. Le disque sous-jacent compense la deformation vertebrale residuelle. La cyphoplastie par ballonnets presente un interet dans le traitement des fractures en compression permettant une reduction significative de la deformation vertebrale traumatique tout en laissant les disques adjacents sains et libres. Niveau de preuve IV.