Solitary Extramedullary Plasmacytoma of Thyroid in Hashimoto's Thyroiditis: Mimicking Benign Cystic Nodule on Ultrasonography

2009년 건강검진에서 우연히 다발성 갑상선 결절이 발견되 어, 이후 본원에서 정기적 추적검사를 받고 있는 56세 여자 환 자가 내원하였다. 환자는 증상을 호소하지 않았으며 갑상선 기 능 검사상도 정상을 나타내었다. 갑상선 초음파 검사상 갑상선 실질과 동일 혹은 고에코의 다발성 결절들과 낭성 병변이 다수 관찰되었고 2010년까지 시행한 각 결절에 대한 세침흡인검사 (총 2회 4개 결절)에서는 결절 과다 형성과 하시모토 갑상선염 으로 진단되었다. 2011년의 검사에서는 각 결절들의 크기의 변 화가 없어 1년 뒤 추적검사를 시행하였다(Fig. 1). 하지만 최근 내원하여 실시한 갑상선 초음파 검사상 다발성 결절은 별다른 변화를 보이지 않았으나 2009년부터 우엽에서 변화 없이 낭성 결절로 관찰되던 병변의 크기가 0.5 cm에서 1.3 cm로 증가한 소견이 발견되었다(Fig. 2A, B). 이 병변은 첫 초음파 당시 probably benign으로 간주되는 무에코의 양성 낭성 결절로 여 겨져 이제껏 단 한 차례의 세침흡인검사도 시행한 적이 없었다. 최근 초음파소견상 비교적 경계가 분명한 타원형의 낭성 혹은 균질한 현저한 저에코성 병변이었으며 내부에 등에코의 격막이 일부 관찰되었다. 후방 에코 증강은 관찰되지 않았다. 색도플러 상에서도 뚜렷한 혈류는 보이지 않았다. 세침흡인검사를 시행 하여 콜로이드성 물질이 흡인되었으나 병변이 줄거나 찌그러지 지는 않았다. 세포 검사상 비정형 핵을 가진 다수의 형질세포양 Case Report pISSN 1738-2637 / eISSN 2288-2928 J Korean Soc Radiol 2013;69(5):347-350 http://dx.doi.org/10.3348/jksr.2013.69.5.347