Monitoramento externo de qualidade em citopatologia cervical e o reflexo na rotina dos laboratórios da rede pública

ntrodução: o monitoramento externo de qualidade foi proposto como método capaz de melhorar o desempenho dos laboratórios de citologia da Rede Públicade Saúde por meio da minimização de variação interobservador. Objetivo: avaliar as concordâncias e discordâncias diagnósticas dos exames citopatológicoscervicais no processo de revisão. Métodos: foram revisados 67.954 diagnósticos de amostras cervicais escrutinadas por 140 laboratórios que atendem apacientes da Rede Pública do Estado de São Paulo no período de 2000-2004. Resultados: Houve discordância diagnóstica em 9.641 (14,2%) casos. Observou-se, no período estudado, redução de discordância nas categorias: ASCUS/AGUS de 32,3% para 19,2%; LSIL de 20,6% para 6,3%; HSIL de 27,1% para 10,6%e lesões invasivas de 31,7% para 11,5%. Casos falsos-positivos (1.348) distribuíram-se nas categorias: 64,6%, ASCUS/AGUS; 28,7%, LSIL; 6,5%, HSIL e0,2%, lesões invasivas. Casos falsos-negativos (1.137) distribuíram-se em: 75,1%, ASCUS/AGUS; 20,2%, LSIL; 3,9%, HSIL e 0,8%, lesões invasivas.Conclusão: Os resultados demonstraram uma melhoria de concordância diagnóstica evolutiva e o reconhecimento da necessidade de programas de garantia dequalidade dos laboratórios que atendem ao Sistema Único de Saúde (SUS).